崩漏不过是气虚血瘀,一碗退膜汤,活血化瘀 [复制链接]

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓崩中，后者谓漏下。西医上崩漏主要指排卵障碍型异常子宫出血，青春期、更年期常见，也可见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等。

中医认为崩漏病因病机错综复杂，主要为气虚血瘀，气虚为本，血瘀为标。虚则经血失于统?摄，瘀则经血离经于外，非时而下。

血乃中州脾土所统摄，脾不摄血，血不循经，逸出脉外，则易发展为崩漏；素体脾虚，思虑过度，饮食劳倦，损伤脾气，则冲任失于统摄，血不归经而妄行。脾气亏虚，气的行血功能减退，导致血液运行迟缓，形成瘀血，瘀血阻滞冲任，恶血不去，新血不得归经则妄行。且离经之血成瘀，又形成新的致病因素，阻滞胞宫，宫室不宁，影响血液的正常运行，致崩漏经久不愈。

中医本着“急则治其标，缓则治其本”?的治疗原则，先活血化瘀以治标，退膜汤加减；瘀血祛除后，益气固冲摄血以调其本，益气固冲汤加减。

退膜汤：*参、*芪、莪术、三棱、茜草、补骨脂、海螵蛸、赤石脂、三七粉。

其中，三棱、莪术，破血行气，活血化瘀。*参、*芪大补脾气，补气摄血。方中还加入补骨脂补肾助阳，赤石脂、海螵蛸收敛止血，三七粉、茜草化瘀止血，使血止而不留瘀。重在活血化瘀，益气固冲。

益气固冲汤：*参、续断、*芪、白术、白芍、茜草、山茱萸，荆芥炭、棕榈炭、牡蛎、海螵蛸、龙骨、赤石脂。

该方是以《医学衷中参西录》固冲汤去五倍子，加*参、续断、荆芥炭、赤石脂化裁而来。全方固冲摄血、益气健脾、调补冲任。

21岁刘女士，阴道不规则出血21天，量多，色黯红，有血块，腰酸腹痛，无胸部胀满，伴头晕乏力、下腹疼痛。彩超显示：内膜0.91cm，西医诊断：异常子宫出血。

刻诊：舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断：崩漏，气虚血瘀。治以活血化瘀，益气固冲。

退膜汤：*参、*芪、莪术、三棱、茜草、补骨脂、海螵蛸、赤石脂、三七粉、茯苓、山药。

服药后，血止，无腰酸、腹痛及乏力等症状，舌质淡，苔薄白，脉弦细。彩超：子宫内膜0.47cm。药用：当归、续断、白芍、山药、香附、枸杞子、菟丝子、杜仲、茯苓、熟地、山茱萸、桑寄生。

服药后无不适，守上方加鹿角霜、巴戟天、杜仲。14剂巩固疗效。随访4个月，月经规律来潮。