中科出席第十届健康中国论坛大会 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/5077/中医的放血疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》，如“刺络者，刺小络之血脉也”“菀陈则除之，出恶血也，并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病症。相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”，华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。唐宋时期，本疗法已成为中医方法之一。《新唐书》记载:唐代御医用头顶放血法，治愈了唐高宗的“头眩不能视症”。宋代已将该法编入针灸歌诀《玉龙赋》。金元时期，张子和在《儒门事亲》中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已开始流行，针具发展也很快，三棱针已分为粗、细两种，更适合临床应用。杨继洲《针灸大成》较详细地记载了针刺放血的病案；叶天士用该疗法治愈喉科疾病；赵学敏和吴尚先收集了许多放血疗法编入《串雅外编》、《理瀹骈文》中。
中医认为，根据不同的疾病，选择的放血穴位有所不同。例如，高热降温宜选择点刺大椎、十宣放血；咽喉肿痛宜选择点刺少商穴放血；头痛宜选择点刺太阳穴放血；神经性皮炎、丹毒、痈疖可在病灶周围及相应部位散刺放血；急性胃肠炎可选择在曲泽、委中穴缓刺放血，等等。放血疗法中耳尖放血使用最为广泛，因为耳尖相比穴位或其他放血部位更容易定位和操作，疼痛也相对较轻，适应症多，故使用最多最广。中医认为“火性炎上”，故上火症状多表现在咽喉以上部位，所以选择耳部放血是比较合理的。另外，耳尖在耳廓微经络中为肝经所主，肝在中医里被称作“将军之官”，和情绪活动密切相关，肝脏功能失常，容易产生肝火症状。少阳主风，太阳主表，表证与太阳有关，皮肤病与风、表皆有关联，所以耳尖主风主表，也可以治风治表。因此耳尖放血可以治疗头痛、高血压、结膜炎、腮腺炎、急性咽炎、麦粒肿、湿疹、失眠等多种病症。其取穴方法为，患者正坐位或侧伏位，在耳廓的上方，卷耳取尖即是。单侧患病取病侧，双侧患病取双侧。局部消毒后，用三棱针或注射针头对准耳尖穴，左手揉按，使局部充血，右手持针速刺，左手反复挤压。如此数次，出血量达3-5滴即可。一般1次后症状明显减轻，3次可治愈。
放血疗法还可选择舌下脉络，相当于中医经络中的金津、玉液穴。穴位于口腔内，舌下系带两旁之静脉上。左侧称金津，右侧称玉液。现代医学研究发现，穴下有粘膜、粘膜下组织和舌肌，分布有下颌神经的颌神经和面神经鼓索的神经纤维及舌动脉的分支舌深动脉，舌静脉的属支舌深静脉。取穴方法为，患者仰靠坐位，张口，舌尖向上反卷，抵上门齿处，暴露舌下静脉，在静脉中点处取穴。此法可以预防中风，缓解中风后遗失语等诸症，也是治疗很多慢性疾病的一个方法。
刺络放血疗法是一种有创的治疗方法，医院咨询、检查后方可操作。操作时要求严格消毒，防止感染。点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿伤及动脉。需要注意的是，体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使用本法。
(医院副主任医师)
