导语：眼球震颤阻滞综合征（NBS）是一种特殊的斜视，其特点是先天性内斜视伴有眼球震颤。此症状多见于婴儿期内斜视，也就是出生后6个月内发生的内斜视。常见的是横向冲击性的眼球震颤，用外转眼凝视时，眼球震颤会加重，有代偿性的头部位置，多以内收眼为主。其原因尚不清楚，目前主要采用外科治疗。随着医学技术的不断进步，这种眼疾的治疗将会越来越受到重视。
一、征象
（一）典型征象
1、内斜
在新生儿6个月以内，通常是单边或双边。其发生突然，且有不稳定的斜视。在内斜视出现以前，已发现眼球震颤。
2、眼球震荡
眼震主要以水平位、显性冲动性眼震为主，也可伴有隐性眼震。眼球内转时，眼震消失或不明显，眼球向外旋转时，其强度和振幅显著增大。
3、代偿收尾
当两只眼睛的视觉差异较大时，病人把脸转向凝视的眼睛，使之成为内转位。比如，如果右眼的视力好于左眼，那么他的脸就会转到右边；如果两个人的视力差不多的话，他的脸就会转到右边，有时候会转到左边。以上的这种脸部偏斜的情况，就算被蒙上一次也会持续，就像是外展神经瘫痪。
4、外展假性瘫痪
在两个眼睛的视觉相似的情况下，假性外展神经瘫痪是非常显著的。两眼同时进行横向移动，外直肌力弱，眼球外转功能不佳。若一只眼睛蒙上一只眼睛，使另一只眼睛作水平旋转，则外转不受限制。
5、其他
这种疾病通常在使用远视或带凸透镜的情况下，其斜视度不会发生变化。
（二）综合
1、弱视
眼球震颤阻滞综合征一眼就会出现弱视，这是由于除了内斜视之外，还会出现眼震，导致视力发育受阻。若有一只眼睛的弱视病人做同方向的横向移动，则注视眼会随着注视对象从内转到外转，或从外转到内转，而弱视眼常处于内转状态，不做旋转。比如，右眼是凝视眼，左眼是弱视眼，向左看的时候，内斜度会增大，而往右看的时候，内斜度会减小。此项检查要在配戴完矫正眼镜后进行，以排除调整因子，并不能在散瞳的情况下做，否则会导致调整不够充分，导致调节过度。
2、其他
DVD是一种特殊的斜视，神经系统异常。
二、检验
（一）预期检验
医生会先做视力检查、眼球运动检查，以了解病人的眼睛状况。需要时，可以做验光检查、三棱镜试验、眼震电流描记法、眼底检查等检查。
（二）体检
1、视力检查
用于观察病人的视力状况。做视力检查时要注意头部位置的变化，做到一只眼睛和两只眼睛同向移动时要注意斜视角的变化，同时还要注意一只眼睛的位置是否发生了变化。内收眼注视时，其视力比外转眼注视要好。
2、眼球运动测验
用来检测眼球在不同的方向上的移动是否受到限制。临床上常见的检查方法是把手指放在病人的眼前30-40cm的地方，让病人的眼睛注视自己的手指，观察病人的眼球是否有平行的运动。
3、其他
主要是做一些神经系统的检查，看看有没有神经病变。
（三）附加检验
1、验光
验光是为了了解病人的屈光状况。在孩子验光之前，医生会先用滴眼药水进行散瞳。
2、三棱柱测试
按照赫林定律，一只眼睛的左右旋转，另外一只眼睛也会左右旋转，也就是说，每次眼睛的移动，都会有同样的强度和效果的神经冲动。如果把50度的棱镜底面朝外放在眼睛前面，那么眼睛就会朝向棱镜的顶端移动，以便看着靶子。如果是眼球震颤阻滞综合征，那么，他眼就会维持原有的内转位，而不会做太大的旋转运动；如果是婴儿型内斜视，那么，他眼在观察眼朝向棱镜的顶端移动时，也会发生同样的动作。
3、眼震电流图
用眼震颤描记法可以观察到不同类型的眼震，当两只眼睛或一只眼睛看时，振幅都相等，而缓慢的速度则会变得缓慢，并随着聚集运动的波形逐渐变弱，直至完全消失。
4、眼底的检验
对玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经病变的检查具有重要意义。对眼底有无病变、病变特征的可疑判断是临床上的重要依据。
（四）判别原理
如果有内斜视、眼球震颤等症状，可以通过相关的辅助检查来确诊。内斜视的度数与眼球震颤成反比关系，经常出现代偿性的头位，面对一方时，内收眼为主视眼。早期诊断时需考虑先天性双侧外展神经麻痹、婴幼儿内斜视。
（五）辨证
1、婴儿型内斜视
（1）关于交叉注视：婴幼儿型内斜视多有交叉注视，斜视程度较大，向左看时以右眼凝视，向右凝视时以左眼凝视为假性外展神经麻痹。如果双眼视力不好，眼球震颤阻滞综合征也会出现以上的表现。但是，婴儿型内斜视的交叉凝视，在直视前方时，不会有眼震，而是在外翻到外眦时，会有终结性的眼震，这是一种生理性的眼震；而在眼球震颤阻滞综合征中，眼球从内转到外翻时，就会产生眼震。
（2）代偿头位：当两只眼睛张开或遮住一只眼睛时，其脸部朝向一侧的代偿头位；而婴儿型内斜视则没有脸部朝向一侧的代偿头位。
2、先天性外展肌瘫痪
一些学者相信，这是一种非常重要的疾病，也是一种很难识别的疾病。外展神经麻痹在眼球外转时，会出现眼震，并伴随着脸部的旋转，与眼球震颤阻滞综合征十分相似，所以只能通过全身麻醉来区分。全麻时，内斜视可消除眼球震颤阻滞综合征，而先天性双侧外展神经麻痹则不能完全消除。
3、其他
同时也要考虑到有头位代偿的眼病，尤其是先天性眼震并伴有头位代偿的眼病。此眼震在两眼同方向运动时会到达消震点，而眼球震颤阻滞综合征的消震点为两眼内转或一眼内转，以到达消震点。还有就是先天性上斜肌麻痹、远视散光等导致的代偿头位，要从有没有眼震，有没有眼震，有没有眼震，有没有头位改变，还有屈光检查。
结语：眼球震颤阻滞综合征以内斜视、水平位冲动型眼球震颤、头位代偿、假性外展神经麻痹等为特征。内斜度不稳定，与眼震颤的严重程度有关，内斜度大时，眼球震颤明显减弱，而内斜度则显著增加。患者为了获得更好的视觉效果，采用内翻眼凝视时，眼球震颤加重，视力降低。病人也经常会有代偿性的头位，即面向左或向右，两者交替。目前对该病的病因和机理还不太清楚。由于眼球震颤是先天性的，因此认为其与基因相关，但目前还没有相关的证据。
