黄褐斑，中医又称“肝斑”、“黧黑斑”，是一种后天色素沉着过渡性皮肤病，皮损为淡褐色、深褐色、黑褐色斑片，其边界清晰，边缘常不整，形如地图或蝴蝶，对称分布于面部，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状，常于日晒后加重。黄褐斑是一种临床较为常见的色素障碍性皮肤病，患者以中年妇女居多，多发于两颧、两颊、鼻周、额头和眼周。西医学认为，本病多与内分泌失调有关，尤其是和女性的雌性激素水平异常有关，因此月经不调、服用避孕药、肝病、慢性肾病或药物性肝肾损害等都会形成黄褐斑，日晒和精神压力会加重病情，并影响治疗效果。
本病病机较为复杂，中医学认为，多因其忧思过度或抑郁不遂，影响情志，为时日久，渐伤肝脾，气耗血虚，继则化火，血弱不华，终至火燥郁滞而成本病。
亦有认为肝、脾、肾功能失调，胞宫失常及冲任损伤，导致气血不调，经血不能上荣于面（虚证），或痰浊瘀滞聚于面而发病（实证）。
也有人认为是风邪伤于营卫所致。
综上所述，凡面部色素沉积，高老从中医辨证出发，认为黄褐斑是表现，血瘀是本质，形态是风郁（风善行数变），病位在肝、脾、肾，亦与内分泌紊乱有关。
黄褐斑无明显自觉症状，发病率较高，病情较顽固。现代医学对其尚无有效的治疗措施，而中医学对其有较多的治疗方法。现在给大家介绍4个经典的祛斑方！
★四逆散
黄褐斑的形成关乎肝、脾、肾，因常见于女子，前人亦有女子以肝为先天之说，故本病责之于肝者较多。
中医认为，因肝失条达，或暗耗阴血，或郁久化热灼伤阴血，血虚不能上荣于面，可致本病发生。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“皯（gan）黑曾（zeng）如尘久始暗，原于忧思抑郁成”，自注云：“由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之”；另外脾主运化水谷精微，脾虚则水谷运化失职，气血生化乏源，肌肤失荣而面色晦暗，故肝脾不和常引发此病形成。
常以四逆散作为基础方加减治疗：柴胡、郁金、枳实、芍药、炙甘草、绿萼梅、玫瑰花、月季花等。伴乳房胀痛者，加橘核、荔枝核；肝郁化热而见口苦、舌红苔黄者，加丹皮、丹参、栀子；精神不振、易乏力者，可加黄芪、太子参；血虚甚者可合四物汤等。
★肾气丸
肾为一身阴阳之根本，为水脏，主藏精，以五行配五色则主黑。若阳气不足，肾水上泛或水亏火盛，肾精不足，肾色显现于面，则生黧黑如《外科正宗·女子面生黧黑斑第九十五》曰：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”梅师指出不能但见面黑即为肾虚，惟见肾虚之症方可确认。
如病者无肝脾失调之象，而见头晕目眩，腰腿软，或形寒肢冷，或舌红少苔等，则多责之于肾。其斑褐黑，边界清楚，状如蝴蝶，面色晦暗，常以肾气丸加减化裁治疗：干地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、当归、川芎、制附片、桂枝、绿萼梅、玫瑰花、月季花等。
此方略施变化，便成一方三法：以基本方为其一；其二肾阴虚者去制附片、桂枝（即六味地黄丸），另加二至丸（女贞子、旱莲草）；其三肾阳虽虚而不宜桂、附之温燥者则去桂、附另加二仙汤（仙茅、仙灵脾）、蛇床子、金毛狗脊等，以温和平补之。
★温经汤
黄褐斑的形成还与瘀血及寒邪相关。由于瘀血不去，新血不生，血虚不能上荣于面更兼寒邪凝滞，其人必多晦暗之瘀。温经汤被视为调经之祖方，直指冲任虚寒、瘀血阻滞之病机，有温经散寒、养血祛瘀之功效。
以此方治疗黄褐斑多伴有妇科疾患者，如经血瘀块较多或经血量少而紫暗或虽少而淋漓难净，腰腹疼痛或冷痛，或形寒肢冷，面部黄褐斑，其色较深，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点、脉沉弦细等，常选温经汤加减治疗：吴茱萸、桂枝、干姜、当归、川芎、干地黄、芍药、丹皮、绿萼梅、玫瑰花、月季花等。瘀血较重者可加丹参、蛰虫；伴痛经者加延胡索、片姜黄；有积聚者可加制三棱、制莪术等。
★柴胡四物汤
较之以上三方，梅师尤喜将小柴胡汤与四物汤合用。其思路仍强调女子以肝为先天、以血为用，故常将柴胡四物汤作为基础方加减化裁。药用：柴胡、黄芩、法夏、生地、当归、川芎、白芍、太子参、绿萼梅、月季花、玫瑰花等。（注：以上验方仅供参考，需对症加减用药）
