致康胶囊联合PPI三联疗法治疗Hp相关性 [复制链接]

幽门螺杆菌(Hp)感染是一种感染性疾病,全球总体感染率高,约占总人口的50％,目前研究认为,该细菌通过直接或间接破坏胃肠黏膜,削弱黏膜防御屏障导致机体慢性炎症,免疫等反应诱发慢性胃炎,消化性溃疡,胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤,胃癌等多种消化系统疾病,因此根除Hp感染对相关疾病的治疗和预防疾病进展至关重要。

目前，临床上通常采用多种西药联合治疗Hp感染，其疗效肯定，但因用药后不良反应较多，故患者依从性差，进而影响临床疗效，同时还存在抗生素耐药和病情复发等诸多问题。因此积极寻找一种新的治疗方案以提高疗效，降低复发率和药物不良反应已成为Hp研究领域的重点。

近年来大量研究提示多种中药在体内外有抗Hp作用,联合三联或四联疗法治疗Hp相关性疾病,不仅增强抗生素的敏感性从而提高根除率,还能显著改善临床症状,降低药物不良反应。

我们知道致康胶囊对胃肠黏膜有促进愈合作用，但很少见其应用于根除Hp感染的研究，医院消化内科，湖北省肠病医学临床研究中心，肠病湖北省重点实验室做了相关的研究，研究表明致康胶囊联合三联疗法治疗Hp感染相关性胃炎和消化性溃疡具有较高的Hp根除率,在疗效以及降低不良反应方面均优于三联疗法。具体方法及结果如下：

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研究对象

医院门诊经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡，同时伴有Hp感染的患者例。

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研究方法

根据随机数字法分为对照组和试验组，每组例。

对照组给予三联疗法（埃索美拉唑20mg＋克林霉素mg＋阿莫西林mg，2次／d）；试验组在此基础上加用致康胶囊mg（4粒），2次／d，2组均连续治疗14d。

治疗结束4周后复查13C或14C－尿素呼气试验，比较2组的Hp根除率，临床疗效及不良反应发生情况。

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评定方法

临床疗效判断显效：临床症状基本消失，Hp转阴；有效：临床症状有所缓解，Hp转阴；无效：临床症状无明显改善或有加重趋势，Hp仍为阳性。

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研究结果1Hp根除情况

对照组例，失访12例，完成例，成功根除例。试验组例，失访10例，完成例，成功根除例。

HP根除率：对照组PP为85.7％（／）；试验组92.9％（／），2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

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研究结果2临床症状改善情况

试验组临床症状改善情况优于对照组，总有效率为87.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

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研究结果3不良反应发生情况

治疗期间2组患者均出现不同程度的不良反应，但均未做特殊处理，未影响治疗过程。试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

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研究结论

本研究应用致康胶囊治疗Hp感染相关性胃炎及消化性溃疡，发现试验组和对照组根除率均很高，说明有效的健康教育，生活指导等干预措施能够提高Hp根除率，但试验组的根除率更高，可达92.9％，不仅高于对照组，还与以往“含铋剂四联疗法”根除率大致相等。试验组不良反应发生率不仅低于对照组，还低于以往报道的“含铋剂四联疗法”不良反应发生率，说明致康胶囊联合PPI三联疗法治疗Hp相关性胃炎及消化性溃疡具有更高的Hp根除率，是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广。