三棱

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 14:47:00

患者孙某,45岁

主诉:年中旬咳嗽,拍CT见右肺下叶圆形结节影,径线0.9×0.7cm。年1月8日在医大一检查右肺下叶磨玻璃密度结节,入睡难,睡后易醒,胸闷气短,易累,月经期提前7天左右,量少,乳腺增生,子宫肌瘤,生气后胸闷,食道内热,大便不成形,粘滞,每天1—2次,颈部易汗出,易上火、咽炎、鼻痒、易过敏、耳内时疼时痒、头皮痒、足冷、手放被外、腰间盘突出、膝关节炎、双寸弱、舌脉暗长、苔薄*尖红、头晕、经前和第一天偏头痛、耳鸣。年4月8日拍CT,径线0.98×0.7cm。

诊:肺结节、上热下寒。

处:生龙骨、生牡蛎、石菖蒲、关*柏、砂仁、白术、干姜、炮姜、炙甘草、三棱、莪术、橘核、桔梗、连翘、桂枝、杜仲、牛膝/10付水煎服。

4月23日复诊,咽喉紧、呼吸道顺畅、昨夜睡眠中间未醒、尺弱、苔变薄尖红赤减,续服10付。

5月3日后咽部有改善,醒后精力尚可,有时出现身体有风疹,皮肤干燥改善,月经味道重,每天便2次,大便成形,双寸弱,舌脉暗长,尖红赤。前方加夏枯草、姜半夏/续服10付。

5月14日再来月经提前10天,腰疼无、胸胀无、头痛无、食欲改善、身体轻松,睡眠质量提高,过敏频次减少、有时候腹胀、饭后有心慌、晨起手指硬、关节疼(春季出现)、怕冷。双寸弱、尖红赤、眼红。前方加陈皮、青皮/10付。

5月25日复诊易过敏、晨起咳嗽、易困倦、皮肤变*、左寸弱、舌尖红苔白腻。

处:生龙骨、生牡蛎、关*柏、石菖蒲、夏枯草、桔梗、砂仁、白术、茯苓、干姜、大枣、桂枝、白芍、杜仲、炒薏仁、青皮、陈皮、榔片、荔枝核、炙甘草、丹皮/10付。

6月2日,眼睛好了,过敏症状减轻、咽痒、寸弱、舌尖红、前方加蝉蜕、地龙/10付。

7月15日CT:肺结节0.72×0.6cm,余症消失,精神体力佳。

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