张锡纯，是中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。年在沈阳创医院——医院。他有高明的医术和特殊的地位，医名显赫。
代表著作《医学衷中参西录》是其一生治学临证经验和心得。书中从诊症、辨治、方药到方解、按语，明了清晰；书後附有本书作者撰写的“张锡纯医学思想探讨”等系列文章及张氏自拟方索引，既使人看到了张氏精湛的医术与仁厚之人品，也通过作者的笔加深了人们对张氏医学思想的理解。
张锡纯认为肿瘤与瘀血有关，并提出用化瘀血治疗癌肿的观点，对当前肿瘤之证治有一定启发。张氏在《医学衷中参西录》中指出：“西医名此证为胃癌，所谓癌者因其处起凸若山之有岩也。”并据时刊《卢氏医学报》载悟:“谓胃癌由于胃瘀血，治此证者兼用古下瘀血之剂，屡治屡验，又无再发之厄，觉胸中疑团顿解”认为"盖此证无论何因，其贲门积有瘀血者十之八九，其瘀之重者，非当时兼用治瘀血之药不能愈。
并且推论复发的原因是:“究之瘀血之根蒂未净，是以有再发之厄也。
贰在治法上，张锡纯推崇化瘀血一法，对胃癌、食管癌提出用水蛭、三七、三棱、莪术、蜈蚣等化瘀解*的药物。
张氏又认为:“总论破瘀血之药，当以水蛭为最。然此物忌炙，必须生用之方有效。乃医者畏其猛烈，炙者犹不敢用，则生者无论矣。不知水蛭性原和平，而具有善化瘀血之良能。”
据现代药理研究，水蛭有抗凝抗血栓作用，其主要成分水蛭素是目前最强的凝血酶特效抑制剂，在很低的浓度下就能中和凝血酶。
水蛭能直接溶解血栓、抑制血栓形成，是安全系数高、*副作用低、疗效确切的化瘀药物。另外，由于水蛭主要含蛋白质，唾液中含有的抗血凝物质——水蛭素，遇热容易破坏，故生用比炙用效果更好，此与张氏所论相同。
叁从现在肿瘤研究来看，癌症患者的血液普遍存在高凝状态。有报道：肿瘤尸检发现约50%的患者有血栓形成，癌栓是肿瘤复发转移的关键因素。也有学者研究报道，化疗后由于免疫抑制和机体反应，造成血栓的几率明显增加。
中医历代文献记载认为：癥积的形成是“正气不足,瘀血凝滞”的结果。今天我们论述肿瘤瘀血的本质，可能还要加上“癌*”这一特殊的生物学概念，个人认为，若以“瘀*”而论，似较符合中医的病因。
肆综上所述，可以得出以下几个观点供中医临床研究:
①张氏作为精通中医经典理论、大胆实践创新的一代名医，在当时的背景下，直接提出胃癌的病理因素为瘀血，是难能可贵的，且不论瘀血的观点是否完全正确，但就某现代疾病指出它的中医病因所在，足见其创新思维的活跃。
②从古代所述到现代肿瘤研究，瘀血问题一直是一个中心话题，说明胃癌从瘀论治，从一个侧面而论，有相当的基础依据，而胃癌瘀血又不同于一般性质的瘀血，它含有特殊“癌*”性质的生物学特征。虽然肿瘤不等于“瘀”，癌症不等于“*”，两者之间不能单纯地画等号，但作为肿瘤的治法研究，这些又是绕不开的问题。
③在扶正的基础上，运用化瘀药物，抑制手术后癌栓的形成，对胃癌术后防止复发转移，有重要临床应用价值。但限于时代背景，当肿瘤原发病灶未能经手术切除，即使化瘀血、消癥积，也难以奏效，故张氏认为，这是“千古难治之症"。
④《医学衷中参西录》对癌症化瘀药物的认识方面，重点提出了水蛭、三棱、莪术、参三七等几味药物，并详细阐述了其中的药性和炮制方法，这些观点源于实践经验，对指导肿瘤化瘀药物的选择，有重要参考意义。笔者曾大量查阅古代治疗癥积的方药，除三棱、莪术外，未见其他活血化瘀的药物能代替其使用，此与张氏观点吻合。
文字/刘沈林姚学权
整理/邹坤吴冠楠杨娇娇
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