“几何学”这个词语好像很久都没听说过了,在以前初中数学中到是学习过,貌似和我们医生技师也没啥关系。其实并不是这样,我们放射拍片中也有“几何学”,你们都知道吗?
首先我们来看一个病例,临床表现:病人右足第一、二跖骨外伤疼痛,临床医生申请单开为右足正侧位。然后病人来到我们放射科进行拍片检查了。拍完过后如下图,大家有没有发现,右足侧位对第一、二跖骨显示不清,侧位片对显示第一、二跖骨效果并不好。
个人认为右足侧位对第一、二跖骨显示不清,申请单应开成右足正斜位片效果更好。
那么为什么会出现上面那种情况呢?侧位片没有斜位片显示好,我们请看下面几幅图。
图一:把三棱柱立起来,从长方形面拍摄,显示的就是立长方形影像
图二:把三棱柱立起来,从三角形面拍摄,显示的就是立三角形影像
图三:把平板立起来拍摄,显示的就是长方形的影像
图四:把平板横放,显示的就是薄的横长方形的影像
图五:把圆柱体立起来,显示的就是立的长方形影像
图六:拍摄肩胛骨时,从不同的位置和角度拍摄,显示出不同的影像
图七:拍摄肺部时,从不同的位置拍摄出不同的肺部影像
以上前五幅图片(图一至图五)就是从不同角度去拍摄不同物体,显示出不同的影像。同样,我们放射科拍片时也是一样的,同一个身体部位,从不同角度去拍摄,就会显示出不同的影像(图六图七)。
如果我们想要拍出能诊断的图像,就需要临床医生的正确开单和技师的丰富的操作经验。临床医生一定要合理开申请单,避免开错等;而技师也要正确操作,有时可能还需要加拍部位。
下面我们来看几例正确开单病例病例一:小朋友左尺桡骨远端骨折复查,申请单:左腕关节正侧位
左尺桡骨远端骨折,局部骨痂形成,断端对位良好
病例二:病人左胫骨平台骨折内固定复查,申请单:左胫腓骨正侧位(包膝)
左胫骨平台骨折内固定术后改变
病例三:病人右颧骨骨折内固定复查,申请单:头颅正侧位
右颧骨骨折内固定术后改变
病例四:病人右手指外伤,申请单:右手指正侧位
右手第4指远节骨折,远端后移
注意事项:
临床医生注意事项(以下3点来源于骨科青年