（一）胃脘痛——滋阴疏肝汤（张学文方）
组成：生地*20g，沙参15g，麦冬12g，女贞子10g，当归10g，丹参15g，川楝子6g，香附10g，佛手10g，白术10g
一贯煎：生地*沙参当归枸杞麦冬川楝子
主治：滋阴疏肝，清热活血。（3方面都有。）
用于肝肾阴虚+肝气不疏+兼血热血瘀之胸胁胃脘胀痛。其痛绵绵，咽干口燥，或兼泛酸口苦，或腹胀纳差，或阴*不退，舌红少津，脉细弦等。
方解：此方取一贯煎意而拟定。肝、脾病后期，阴虚肝郁十分常见，是一个带有共性的证候。前人多以一贯煎为主方，然此方大法虽备，临证多需加减化裁。
故用生地*、麦冬、沙参、女贞子滋补肝肾之阴，性甘平而不滋腻；
川楝子、香附、佛手疏肝气之郁而无香燥之弊，且川楝子、佛手又可清热止痛；
肝病久郁必犯脾胃，故方中用白术健脾益气；
气郁日久必及血分，故用丹参化解血分之瘀。
全方具有较强的滋阴疏肝之力，又可清热活血，健脾止痛，适应证颇广。
化裁：
大便秘结者加瓜蒌仁，
胁胀痛按之硬加鳖甲、牡蛎，
腹痛加白芍、甘草，
血瘀重者可三棱、莪术，
有*疸者加茵陈；
胆结石者可加金钱草、鸡内金。
（化裁总结的也很好！）
按：一些慢性疑难病中，常见到病久，肝肾阴虚+气郁之证，尤其是像慢性肝炎、乙型肝炎、胆囊炎胆结石、慢性胃炎等疾病，阴虚气郁证更多。经临床多年应用证明，此方疗效比较理想。疏肝解郁，一般多用柴胡，但阴虚者多有虚热，柴胡性升散于虚火不宜，故用川楝子、香附、佛手疏肝而不化燥、不伤阴，且兼清热止痛之用，比较适宜。
若肾虚症状突出者，菟丝子、沙苑子、山茱萸等品又可酌加。
from《疑难病证治》
（二）胃脘痛——强胃汤（张学文方）
组成：香附10g，砂仁6g，半夏8g，陈皮10g，*参12g，白术12g，白芍12g，石斛10g，山楂15g，丹参15g，三棱10g，甘草5g。
主治：益气健脾，养阴止痛。（益气健脾，滋阴，化瘀药消积）
脾胃气虚阴亏，胃不能纳，脾不能运之脘腹隐痛，腹胀纳差，喜温喜揉，口干少饮，口中乏味，大便时结时溏，舌苔白微腻，脉弦缓或弦细等。
方解：此方是在香砂六君子汤基础上加减而成。
方中用*参、白术、甘草益气健脾，作为健运中焦的基础；
加香附、砂仁、半夏、陈皮，行气消胀，化湿行痰，以祛脾弱湿聚之痰湿气滞；
石斛养胃阴；白芍合甘草，酸甘化阴，使阴阳互济，生化有源；
丹参、三棱、生山楂化瘀止痛，健胃消积。
全方脾胃兼顾，益气又可养阴，行气化湿，兼除痰湿，扶正又可祛邪，补中有健，阴阳两调，刚柔互济，脾胃薄弱者长服可以健脾强胃，故名“强胃汤”。
化裁：
郁热者加*芩、川楝子，
寒热错杂者加*连、干姜，
肝气犯脾克胃者，加柴胡、郁金，
胃痛较重者加延胡索，
食积者加焦三仙，
泛酸者去山楂加煅瓦愣子，
胃阴亏虚、口干少津者可加乌梅。
验案：孙姓男子，64岁。胃痛腹胀年余，揉按可减，大便时干时稀，伴口干少饮，纳差，消瘦，四肢乏力，面色少华，苔薄*，脉弦缓。曾经多方治疗，迭进补中益气、香砂六君、柴胡疏肝诸方不效。
经仔细辨析，其胃痛腹胀，喜温喜按，四肢乏力，面色少华，消瘦，皆脾气虚弱无疑，而口干纳差，少饮，大便时干时稀，苔薄*等，显然阴亦不足。
故拟上方加减，12剂后，诸症大减，连诊4次，服药20余剂，其病竟愈。后遇此类病人属气虚为主兼阴亏者，稍事化裁，疗效甚为满意。故记于此，以便进一步验证。
按：脾胃薄弱纳呆失运者，临床十分常见，气虚者“四君”“六君”，阴亏者“益胃”“麦门冬汤”，此医者常识，人皆知之。
但我们经长期临床观察，所谓脾胃气虚、阴虚，只是相对而言，气虚者气虚为主，阴亦不足；阴虚者阴虚为主，气亦有不足。阴阳两虚亦甚常见，更有偏脾阴不足，胃阴亦不足者，气阴两虚同时并见等，不得不知。
故以香砂六君子汤健脾益气化湿祛痰，作为基础；加白芍合甘草、山楂酸甘化阴，以使益气健睥之中兼养脾之阴液，使阳生阴长，生化无穷，此亦符合张景岳“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助则生化无穷”之意；再加丹参合生山楂、三棱活血消瘀止痛，气虚阴亏络阻者，用之甚宜。from《疑难病证治》
（三）胃脘痛——和胃冲剂（章庆云方）
组成：紫苏梗6g，香附9g，青皮6g，川朴花3g，佛手花3g，制川大*9g，龙葵15g，*芩12g，*参9g，生白芍12g，甘草9g，大枣12g。
（用法）以上方为1料制成冲剂，每包重25g，每次服1包，日服3次。
主治：健脾和胃，理气止痛。主治胃脘部痛胀闷嘈之胃窦炎、浅表性胃炎、胃与十二指肠球部溃疡等。（理气机为主，兼清热火。）
方解：
紫苏梗、香附、青皮、川朴花、佛手花疏肝解郁，芳香健脾，和胃畅中；
*参、大枣、甘草甘温补脾健胃，益气升阳；
*芩、龙葵疗痰热，清胃火；
大*苦降健胃，祛瘀生新。
验案：丁某，男，59岁。胃痛已有10多年之久，钡餐检查提示为十二指肠球部溃疡。常感上腹部疼痛且胀，一般食后1小时左右发作，伴有嘈杂，嗳气，平素时有腰酸乏力、胃脘部怕冷、纳呆等症。脉细弦，苔薄腻。经服和胃冲剂1周，症情显著好转，4周以后胃痛全部消失。from《上海历代名医方技集成》
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇