组成:威灵仙20克,防风15克,白芷12克,蜈蚣3条白芍20克,甘草6克。
功能:祛风通络止痛。
主治:各型关节疼痛(如类风湿性关节炎、骨关节炎等),屈伸不利。
用法:将上药水煎服,日1剂,早、晚饭后30分钟口服。
方解:类风湿性关节炎、骨关节炎等引起的关节疼痛属中医“痹证”范畴,痹痛方中,威灵仙辛咸,性温,擅祛风除湿,通络止痛;防风辛甘,微温,白芷辛温,防风和白芷共奏祛风散寒除湿、通经止痛之效;蜈蚣辛温,搜剔经络,祛除风湿痰瘀之邪,通络止痛;白芍苦酸,性微寒,与甘草配伍,缓急止痛。诸药合用,病邪除,经络通,气血畅,疼痛自止。
临床和实验研究显示,痹痛方能显著改善类风湿性关节炎活动期关节疼痛、关节肿胀、晨僵等症状、体征及中医证候指标;能明显降低类风湿因子滴度、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白等实验室指标。可能与痹痛方抗炎镇痛、抑制滑膜增生、抑制炎性细胞因子的过度产生、调节免疫紊乱等作用有关。
加减运用:内外皆寒,合麻*附子细辛汤加减;沉寒痼冷,合大乌头煎;热象重,合白虎加桂枝汤加减,选加*柏、*芩、水牛角、丹皮、赤芍、山栀等;寒热错杂,合桂枝芍药知母汤加减;湿邪甚,选加羌活、独活、苍术、薏苡仁、晚蚕砂、防己等;血虚者,选加当归、地*、阿胶、鸡血藤等;气血两虚,合*芪桂枝五物汤加减;肢体肿胀局限,麻木重着,皮下结节,选加天南星、白芥子、半夏、僵蚕;痛甚,选加制川乌、制草乌、徐长卿、全蝎、蜂房、元胡、马钱子;筋脉不利,有牵拉感,选加伸筋草、木瓜、薏仁等;关节变形,选加油松节、天南星、桃仁、白芥子等;瘀象明显,选加地鳖虫、水蛭、莪术、三棱、虎杖、当归、*箭羽等;游走性或全身性关节疼痛,选加寻骨风、乌梢蛇、海风藤等;颈椎病及肩颈不适疼痛,合葛根四物汤;上肢疼痛不利,选加姜*、桂枝、羌活等;下肢疼痛不利,选加川牛膝、独活、木瓜等;腰部疼痛,选加桑寄生、续断、杜仲;小关节疼痛,选加土贝母、猫眼草等;足跟痛,选加怀牛膝、骨碎补等;类风湿性关节炎病情活动甚重,肝功能尚正常者选加雷公藤、青风藤等;血沉高,选加生石膏、知母、*柏等。(南京中医药大学袁晓琳整理)
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