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TUhjnbcbe - 2022/11/8 20:44:00
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对于几乎所有癌症患者来说,往往最后折磨患者的不是癌症本身,而是癌症和转移病灶对周围脏器、神经的侵犯,造成的不分昼夜、时刻的钻心疼痛。

作为患者家属,看着亲人无时无刻的疼痛,尤其是爆发痛时发出的悲鸣,我们一方面希望他们能活下去,长期陪伴我们,另一方面却又希望他们能尽早结束这样的痛苦。

而止痛药则是缓解患者疼痛的有效手段,但也有部分患者用上了最强的阿片类止痛药,疼痛依然难以忍受,又或者吃了止痛药后,止痛药所带来的副作用如头晕、腹泻、便秘、乏力等又带来了另一层面的痛苦。

其实,服阿片类止痛药后,疼痛依然难以忍受,或者止痛药带来诸多不良反应,这些问题可以联合使用中医药来解决。前段时间国家卫健委发布的《肿瘤诊疗质量提升行动计划》中也强调了中西医结合的综合治疗,明确指出要充分发掘中医优势,提高癌症患者的生存质量。

下面和大家分享一例乳腺癌患者出现癌痛后,通过中医治疗获益的病例。

乳腺癌术后骨转移,疼痛难忍,服中药治疗获益!

患者吴女士,56岁,2年前,她确诊为右侧乳腺癌,乳腺切除术后接受放化疗,病情稳定后出院回家休养。

常规的抗癌治疗后,吴女士并没有进行其他维持治疗,仅定期复查。然而今年5月初,吴女士出现腰背部位疼痛,医院复查,结果显示肿瘤复发转移了,检查报告提示肿瘤组织向双肺转移,骨扫描示多处骨转移。

因疼痛难忍,吴女士自行服用芬必得胶囊进行止痛,但出现胃肠道不适症状,实验室检查示肝功能受损,白细胞较低,无法进行化疗,故患者要求中医药调理。

吴女士来诊时症状表现为腹胀、乏力、胸闷气短、头痛、微恶风、汗多、全身酸痛、肩背不适、睡眠不佳。舌脉诊为舌淡,苔略*腻,脉细弱。中医治疗重在减轻患者的症状,调理脏腑功能,使患者能够承受之后的化疗。

拟方:*芩、鸡血藤、柴胡、法半夏、仙鹤草、生晒参、桂枝等,7剂,每日1剂,水煎服,分两次温服。

二诊:服药3天后,随访中了解到吴女士疼痛有所缓解,故嘱停服芬必得胶囊,效不更方,间断服药1个月后疼痛可以忍受,相比之前明显减轻,汗出减少,睡眠也有明显改善,食欲增强,全身情况较前改善,大小便正常,舌淡红,苔薄*。复查血常规提示正常,建议吴女士继续进行化疗。

癌症患者止痛治疗,需要局部与整体治疗相结合!

癌痛是癌症的常见症状,也是患者和家属最为害怕的症状之一,晚期癌症癌痛的发生率高达90%。癌痛会导致患者的生理和心理承受巨大的煎熬。严重影响患者的生存期及生活质量,是患者绝望甚至自杀的重要原因之一。

针对癌痛的治疗,临床上一般包括直接针对癌症的治疗,比如局部放疗、化疗等,另一类是单纯的止痛对症治疗。然而,由于癌痛除与癌细胞进展转移,侵犯组织和神经有关外,也与人体内环境失调密切相关。临床研究表明,癌细胞会持续分泌多种物质诱发疼痛。

因此,由于中医具有整体调理的优势,且数千年的历史积淀使得中医学科中有系统且丰富的疼痛理论及止痛治疗经验,近年来,越来越多的医家主张,中医药辨证应全程参与癌痛的治疗,以提高止痛的效果,并且以便降低西药的副作用引起的不适。

敖杰男教授(中西医结合专业博士研究生导师,享受国务院*府特殊津贴专家)也指出疼痛发生的原因主要有两种,一类是不通则痛,即瘀血阻滞经络,不通则痛,乃是癌痛发生的根本原因。这一类病人通常会表现出血瘀证的体征,如面色黝黑,舌紫暗,脉弦涩等。癌性疼痛时常表现为刺痛、刀割样疼痛,疼痛部位多固定,疼痛夜间加重,这些都是瘀血痛的典型表现。瘀血相较于气郁、痰凝,质地更加坚韧,若阻滞经脉,则显著影响正常气血津液的输布,会有针刺样、刀割样疼痛。瘀血为有形实邪,位置固定,其所导致的疼痛多不离其部、固定不移。

因此,根据瘀血痛的典型特点,可以快速辨别该类型的癌痛,治疗时侧重活血化瘀、通络止痛,多选用全蝎、蜈蚣、水蛭、地龙、九香虫等虫类药物,或选用延胡索、川芎、三棱、莪术等植物类活血通络药,往往可取得不错的止痛效果。

除此之外,瘀血多非单独存在,常相兼寒凝、痰浊、气滞等病理因素,亦可兼夹气虚、血虚等正气不足的表现,临床治疗需辨清这些病理因素,予以相应的治法。

另一类是“不荣则痛”,“不荣”实指虚,而虚无外乎气虚、血虚、阴虚、阳虚、津液亏虚及其兼证。因“虚”导致四肢百骸、脏腑经络失于濡养温煦而引起疼痛。临床上患者多表现为气血两亏、阴阳两虚的症状。需要针对这一病理特征进行辨证施治。

总而言之,癌症患者的止痛治疗,除按世界卫生组织所建议的“三阶梯止痛原则”治疗外,可同时联合中医中药,充分发挥各自的优势,利用科学的方法,中西医相互为用,不断提高治疗疼痛的疗效,最大程度减轻患者的痛苦,增加患者抗癌的信心。

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