作者：李松梅（医院药学部）
青皮与陈皮
青皮就是未成熟的柑橘果皮，性最酷烈，消坚破滞是它最擅长的，它的气味非常辛烈，且色又是青的，色青入肝经，《*帝内经》上说，肝欲散，急食辛以散之。又曰，结者散之，郁者达之。这结郁包块非辛散不能化开。所以青皮最善散肝破气，但见肝郁气滞实证的，用之无不应手取效。
陈皮是橘子成熟的果皮，果子可以连皮吃，能理气健脾，燥湿化痰，行气也没那么猛烈，所以它就像老年人那样宽和有耐性。青皮还没有成熟，你丢到嘴里一嚼，味道极大，既苦又冲，苦能降，带有辛味冲味，能够破，所以这青皮就能疏肝破气，打击范围面更广更深。陈皮只是消简单的痰湿，而青皮却能消顽固的积滞。
陈皮治高，青皮治低
这句话理解起来，可能有些抽象，我们借助明末医家李中梓写在《本草征要》中比喻，帮助大家更好理解青皮与陈皮的作用。青皮伐肝，兼能发汗，性颇猛锐，不宜多用，如人年少壮，未免躁暴，及长大而为橘皮，如人至老年，烈性渐减，经久而为陈皮，则多历寒暑，而躁气全消也。
青皮由于年幼少壮，所以性情猛烈，用得好的话，能够行气，过度使用则会破气，甚至出现气虚症状。所以金元时期医家李东垣告诫弟子：“如去滞气用青皮，勿多服，多则泻人真气。”
青皮：擅长治疗肝气郁结，作用于中下焦，所以青皮治低。
陈皮：擅长治疗肺胃，作用部位主要在中上焦，所以陈皮治高。
青皮详说
青皮辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功。尤宜于治肝郁气滞之胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房肿痛。治肝郁胸胁胀痛，常配柴胡、郁金、香附等；治乳房胀痛或结块，常配柴胡、浙贝母、橘叶等；治乳痈肿痛，常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英等；若治寒疝疼痛，多与乌药、小茴香、木香等同用，如天台乌药散。
气滞脘腹疼痛
青皮辛行温通，入胃而行气止痛。治疗脘腹胀痛，可配大腹皮同用，如青皮散；若脘腹冷痛，可配桂枝、陈皮同用，如三皮汤。
食积腹痛
青皮辛行苦降温通，有消积化滞、和降胃气，行气止痛之功。治食积气滞，脘腹胀痛，常与山楂、神曲、麦芽等同用，如青皮丸；若气滞甚者，可配木香、槟榔或枳实、大*等同用。
癥瘕积聚、久疟痞块
青皮气味峻烈，苦泄力大，辛散温通力强，能破气散结。用治气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟痞块等，多与三棱、莪术、丹参等同用。
煎服，3～9g。醋炙疏肝止痛力强。
陈皮详解
陈皮为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的成熟果皮，说白了真的就是橘子皮。但出身寻常，药效可不含糊，陈皮辛散苦降性温，芳香醒脾，长于理气健脾燥湿，降逆止呕，用于脘腹胀满，食少吐泻，经常被当作主药使用。
陈皮也叫橘皮、*橘皮、广陈皮。味苦、辛，性温。归肺、脾经。
陈皮有理气健脾、燥湿化痰的功效，可行气止痛、健脾和中，是理气要药。常用于脾胃气滞证，最宜寒湿阻中的气滞，可改善胸脘胀满、食少吐泻、咳嗽痰多等症。
什么人群适宜用陈皮？
中焦寒湿脾胃气滞或食积气滞、脾虚气滞等所致脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻、消化不良者。气机不调所致的呕吐、呃逆者。寒湿咳嗽痰多、胸痹气堵、短气者。
陈皮服用禁忌：
内有实热及气虚、阴虚燥咳、舌赤少津者不宜。
陈皮如何选？
陈皮以片大、色鲜、油润、质软、香气浓、味甜苦辛者为佳。其中药效最好的是产于广东新会的广陈皮。
特别提醒
新鲜的橘子皮泡水不可取！
新鲜的橘皮不具备陈皮的药用价值，且鲜橘皮表面有农药和保鲜剂残留，对健康不利，不建议选用。至少要晒干存放1年以上，才能称为陈皮，且越陈越好。
这一老一少如何CP？
青皮与陈皮，虽本一物，性味亦同，但功效却不尽相同，各有其侧重偏颇。青皮疏肝破气，散结消滞，常用于肝郁气滞、食积不化等。陈皮理气、调中、燥湿、化痰，常用于脾胃气滞、痰湿阻肺等症。
青皮和陈皮一主肝脾，一主脾肺，从行气的力量来说，青皮较强。从化痰的能力来说，陈皮较强，青皮破气故易伤正气，陈皮力缓不易伤正气。
所以，青皮、陈皮在治疗气滞痰阻的疼痛时各有所长。比如左侧胸痛用青皮，右侧胸痛用陈皮；胁肋疼痛用青皮，中间疼痛用陈皮，乳头疼痛用青皮，乳房疼痛用陈皮，下腹疼痛用青皮，胸腹疼痛用陈皮。
来，干了这碗二皮汤
陈皮15克，青皮12克，白糖10克。
将陈皮、青皮洗净，切成小块，放入容器内，然后用开水泡上，待入味，加白糖拌匀即成。
代茶饮用。
疏肝解郁，消暑顺气。适宜于肝郁气滞型脂肪肝。
禁忌：气虚及孕妇慎用。
青皮与陈皮伍用，出自《严氏济生方》中的强中汤，主要是用于治疗脾胃阳虚、寒湿气滞证。此药对对于消除胃脘胀满，即病人自感胃胀难消的症状，临床疗效显著。
责任编辑丨马柔