在五驾马车（饮食、运动、心理、戒烟和药物，药物中常用的有阿司匹林，他汀、硝酸酯类、B-受体阻滞剂等）治疗冠心病心绞痛的时候，还有不少患者在寻求中药的治疗，活血化瘀药物就是其中的重要选择之一。那么什么样的冠心病病人是存在血瘀证，什么样的血瘀证要用什么样的活血化瘀药，这是一个问题。
冠心病血瘀证
血瘀证是一个中医的名词，和西医的淤血并不是相等的概念，具体讲来是这样的：中医认为，人的生命是以气血为本，气和血都是在身体内在经络和血脉内循环不息，周流不止的，当因为各种原因，造成气血运行出现问题的时候，血运行受阻，就成为瘀血了，这种瘀血作为二次病因，进一步影响人体的气血运行，并导致疾病，这就是血瘀证。冠心病发作一个很重要的二次病因就是瘀血，瘀血形成以后，气血运行不畅通，不通就发生了疼痛，这就是冠心病心绞痛。
导致血瘀有什么原因
血瘀是身体内部正常的血，因为各种原因造成流通、运行的障碍才形成的，那么这个各种原因是什么？
一是气候因素：寒和热都可以导致血瘀，温和的气候是最有利于血在血脉中的流通前行的。气温越低，越容易导致血瘀，所以冠心病心绞痛病人在冬天气温低的时候容易发作心绞痛，这是一个普遍的现象。
热也可以造成血瘀。本来热可以促进血行，但是过热以伤血伤津液，血伤津液受损以后血的流动性就会出现问题，流动障碍，发生血瘀，导致血瘀加重，所以，炎热酷暑也是心绞痛容易发作的时候。
二是情绪因素，主要是生气等负面情绪，可以影响气的流行，气流通出现问题，一定会影响血的运行，出现血瘀或血瘀加重。
三是饮食因素，饮食过于油腻，肥甘，超过了人的需要，就会损伤脾胃，化痰成饮，痰也是一种二次病因，再次阻碍血的运行，发生血行障碍，出现血瘀或血瘀加重。
四是元气虚弱，年轻大了，或是生活不注意，消耗过大，会逐渐消耗人体的元气，元气不足以后，血就得不到元气的推动，发生血行缓慢或停滞，产生血瘀，不过，这种血瘀形成的过程都是很慢很慢的。
如何判断血瘀程度的轻重
血瘀是轻还是重影响心绞痛发作的程度，如何判断血瘀的轻和重呢，目前主要还是从症状、舌象来判断的。
一般来说心绞痛程度越重，代表血瘀的程度越重，舌头的正常颜色是淡红色的，如果变成暗红色或者紫色，往往是血瘀的表现，再结合其它的表现就可以对血的轻重程度进行判断了。当然这是一个比较难的事情，患者本人如果不是医生，很难收集到全部判断血瘀的指标，所以还是需要医生的帮助。
活血化瘀中成药的分类
现在用来治疗心绞痛的活血化瘀药非常之多，可以说，几乎所有的治疗心绞痛的药物都含有活血化瘀的成分，所以，活血化瘀成为治疗心绞痛不可缺少的方法，用中成药，或汤药治疗心绞痛，几乎是难以离开活血化瘀药的。
这些药物都有活血化瘀作用：生地、当归、川芎、赤药、红花、郁金、三棱、莪术、地龙、水蛭、虻虫、紫葳、凌霄花、桃仁、牛膝、泽兰、益母草、三七、丹参、蒲*、乳香、元胡、降香、刘寄奴，天山雪莲等等，好多好多，有兴趣的可以到专业网站上查询。
第一类是单纯的活血化瘀药，它的成分相对单纯，不太复杂，如丹七片，丹参片等，都是比较单纯的活血化瘀药。可以用于普通的心绞痛患者的维持治疗，或有动脉粥样硬化患者的治疗。
第二为含有虫类药物的活血化瘀药，这类药是比较多的，特点是在普通的活血化瘀药里加了像地龙，水蛭，虻虫、地鳖虫、蜈蚣等动物性的药，中医认为这类动物性的药活血作用较强，称为破血药，传统理论认为应该是短期使用，过度使用会耗伤正气。
第三个是和补益药一起组成的中成药，补益药有人参，西洋参，*芪，人参皂苷，*参等，补阴有麦冬、五味子、天冬、百合等。由补气、补阴加上活血化瘀药组成的中成药，可以用于心绞痛有气短、汗出较多，口干舌燥等气阴虚的人
第四类是和其它的攻邪药物组成的活血化瘀药，如加瓜蒌可以治疗既有痰又有瘀的心绞痛，表现为胸闷胸痛，舌苔厚腻，胃脘痞闷的心绞痛患者。和理气的药物组成的如血府逐瘀丸（口服液）可以用于治疗有气滞的心绞痛患者，表现有胸闷胸胀，心烦，胁下不适的人。